Когато ChatGPT не е лекар: урок от реална пациентка, 2 години болка в кръста – грешна диагноза и правилното решение


 Клиничен случай от моята практика:

Преди няколко дни ме потърси за консултация жена на 46г, която се оплаква от болка 😖 в кръста и в десния крак. Болката се засилва в легнало положение, при движение, ходене, бягане шофиране - болката изчезва. Тези симптоми ги има от 2 години. Обикновено води динамичен начин на живот, като понякога се налага да приема обезболяващи медикаменти. Болката не е силна и към момента не влошава значително качеството й на живот. Лекувала се е консервативно до сега - без ефект.
Статус:
- 100 кг
- Ръст 165 см
- Ниска кръстна болка
- Радикулопатия L5 вдясно (болка в десния крак поради дразнене на нервно коренче в кръста в резултат на спондилолистезата)
🩻Образна диагностика:
Двустранна фрактура на парс интерартикуларис, която води до истмична спондилолистеза.
Проблемите в конкретния клиничен случай са много.
1. Пациентката си мисли, че симптомите й се дължат на дискова херния, сама си разчита образната диагностика, питала е ChatGPT за насоки за лечение и разбира се изкуствения интелект не е обяснил, че проблемът е истмичната спондилолистеза.
2. Лечението проведено при нея е с токове и магнити (няма никакъв смисъл и ефект, не помагат).
3. Никой не е казал на пациентката да отслабне (-35кг биха редуцирали значително симптоматиката на пациентката).
4. Не са започнати упражнения за стягане на гръбначната и коремна мускулатура (биха редуцирали симптомите).
5. Лечението чрез допитване до ChatGPT се превръща в масово явление и пациентите страдат дълго време, докато потърсят мнението на експерт в съответната област.
Забавянето в поставянето на правилна диагноза в някои случаи се оказва необратимо и фатално.
Коментар:
✅В конкретния случай пациентката все още няма индикация за оперативна интервенция. 80-90% от истмичните спондилолистези могат да се лекуват консервативно. Оперативна индикация има в 10-20% от случаите при силна болка в кръста, силна болка в долния крайник, куцане, слабост в долния крайник. В конкретния случай пациентката води задоволителен начин на живот и тъй като все още не е пробвала правилните консервативни мерки за лечение, все още е рано да се предложи оперативна намеса. Необходимо е периодично проследяване от неврохирург в случая и при прогресия на неврологичната симптоматика винаги може да се извърши хирургична намеса. В 90% от случаите оперативната намеса осигурява живот без болка на нашите пациенти с тази диагноза.
В този случай успокоих пациентката, че може да си продължи живота без да се притеснява от оперативна намеса към момента и й дадох насоки за консервативно лечение. Тя си тръгна усмихната и щастлива от кабинета ми, уверена, че вече знае какво се случва с тялото й и знае кое е правилно и кое не.
✅Клиничното мислене при пациенти с болка в кръста и в долните крайници е привилегия, която се придобива след безкомпромисна теоретична подготовка в продължение на дълги години.
✅Клиничното мислене не е нещо, което може да се подари, то се заслужава.
⚠️Всеки вижда това, което знае и ChatGPT не е лекар, не може да лекува.
⚠️Всеки носи лична отговорност за собственото си здраве.

Публикуване на коментар

Моля, споделяйте мнението си с уважение. Груби, обидни или нецензурни коментари няма да бъдат публикувани.

По-нова По-стара