Д-р Мерал Расим: Не всички „хапчета за кръвно“ са еднакви
Лийд: Как действат различните лекарства за високо кръвно налягане, защо понякога се налага приемът на два или три медикамента и кои са грешките, които пациентите не бива да допускат? Д-р Мерал Расим дава подробно разяснение за основните групи лекарства и за това какво трябва да следят пациентите по време на лечението.
Публикуваме без съкращения разясненията на д-р Мерал Расим:
Пиете лекарства за кръвно – знаете ли как действат и с какво трябва да внимавате?
Не всички „хапчета за кръвно“ са еднакви. Едни забавят пулса, други отпускат съдовете, трети извеждат излишните течности.
Ето най-важното за отделните групи.
1. ACE-инхибитори
Примери: периндоприл, рамиприл, еналаприл, лизиноприл
Отпускат кръвоносните съдове и понижават кръвното налягане. Част от тях имат важно място и при сърдечна недостатъчност и след инфаркт.
Какво е добре да знаете?
При някои хора причиняват характерна суха, дразнеща кашлица. Необходимо е периодично проследяване на бъбречната функция и калия.
2. Сартани (ARB)
Примери: валсартан, телмисартан, кандесартан, лозартан
Също отпускат кръвоносните съдове и често се използват като алтернатива, когато ACE-инхибиторите не се понасят.
И при тях е важно да се следят бъбречната функция и калият.
ACE-инхибитор и сартан по правило не се комбинират рутинно един с друг.
3. Калциеви антагонисти
Примери: амлодипин, лерканидипин
Много ефективни лекарства за контрол на артериалното налягане.
Един от честите въпроси е:
„От лекарството ли ми отичат глезените?“
Да – особено при амлодипин може да се появи подуване около глезените и долната част на краката. Това не означава непременно сърдечна недостатъчност и не е причина сами да започвате диуретик.
4. Бета-блокери
Примери: бисопролол, небиволол, метопролол, карведилол
Освен че могат да понижат кръвното, те забавят сърдечната честота и имат важно място при определени аритмии, исхемична болест, след инфаркт и при някои пациенти със сърдечна недостатъчност.
Следете и пулса, не само кръвното.
При прекалено нисък пулс, замайване или изразена отпадналост е необходима лекарска преценка.
Бета-блокерите не трябва да се спират рязко без лекарска препоръка.
5. Диуретици
Примери: индапамид, хидрохлоротиазид, торасемид
Помагат на организма да отделя натрий и течности. Индапамид и хидрохлоротиазид често се използват при хипертония, докато торасемид има по-важна роля при задръжка на течности, например при сърдечна недостатъчност.
Могат да повлияят натрий, калий, бъбречна функция и кръвно налягане.
Особено при горещо време, повръщане, диария или недостатъчен прием на течности рискът от обезводняване и прекалено ниско кръвно може да се увеличи.
6. Други лекарства
При определени пациенти се използват и медикаменти като моксонидин, доксазозин, спиронолактон и други.
Те имат своето място, но изборът им зависи от конкретния пациент, придружаващите заболявания и причината кръвното да бъде трудно контролирано.
А защо понякога приемаме 2 или 3 лекарства за кръвно?
Защото различните групи въздействат върху различни механизми, които повишават артериалното налягане.
Често комбинацията от няколко медикамента в подходящи дози е по-ефективна и по-добре поносима, отколкото максимална доза само на един.
Затова съществуват и таблетки, които съдържат 2 или дори 3 активни вещества в едно хапче.
Няколко важни грешки, които виждам често:
„Днес кръвното ми е 120/70, затова няма да си пия лекарството.“
Нормалното кръвно много често означава именно, че лечението действа.
„Ще взема допълнително хапче, защото веднъж измерих 160/90.“
Една стойност не е достатъчна, за да променяте самостоятелно терапията.
„Лятото кръвното ми пада, затова спрях всичко.“
През горещите месеци действително може да се наложи корекция на терапията при някои пациенти, но тя трябва да бъде индивидуална.
„Пия ибупрофен/диклофенак за болките – това няма общо с кръвното.“ Има.
Нестероидните противовъзпалителни лекарства могат да повишат кръвното налягане, да задържат течности и да повлияят бъбречната функция, особено при определени пациенти.
Какво е добре да проследявате?
Не само една случайна стойност.
Полезни са:
кръвното налягане в домашни условия;
пулсът;
симптоми като замайване, слабост или отоци;
бъбречната функция и електролитите при определени медикаменти.
А когато стойностите са много различни или не е ясно дали кръвното е добре контролирано, 24-часовото мониториране на артериалното налягане (Холтер за кръвно/ABPM) може да даде много повече информация.
И най-важното:
Лекарствата за кръвно не се приемат само за да видим „хубаво число“ на апарата.
Добре контролираното артериално налягане намалява риска от инсулт, инфаркт, сърдечна недостатъчност и бъбречно увреждане.
Не спирайте, не добавяйте и не променяйте дозите на терапията си самостоятелно.
А Вие знаете ли към коя група принадлежи лекарството, което приемате за кръвно?
Източник: д-р Мерал Расим