Как действат лекарствата при аритмия и защо няма универсално „хапче за сърцето“

 

Как действат лекарствата при аритмия и защо няма универсално „хапче за сърцето“

Аритмията не е едно конкретно състояние, а общо понятие за различни нарушения на сърдечния ритъм. Затова и лекарствата, използвани при тях, имат различно действие и не могат да бъдат прилагани по един и същи начин при всеки пациент. Кардиологът д-р Мерал Расим обяснява кои са основните групи медикаменти, използвани при аритмии, каква е тяхната роля и защо лечението трябва да бъде съобразено с конкретния вид нарушение на ритъма.

Публикуваме текста на д-р Мерал Расим без редакторска намеса в медицинското му съдържание:

---

„Пия лекарство за аритмия.“ Но знаете ли какво всъщност прави то?

Сърцебиене, „прескачане“, ускорен или неритмичен пулс – много пациенти ги обобщават с една дума: аритмия.

Но както аритмиите не са еднакви, така и лекарствата, които използваме при тях, не действат по един и същи начин.

Днес ще ви разкажа за някои от основните групи и каква е тяхната роля.

1. Бета-блокери
Примери: бисопролол, небиволол, метопролол
Те забавят сърдечната честота и намаляват ефекта на адреналина върху сърцето. Използват се при различни състояния, включително за контрол на пулса при някои тахиаритмии.
Важно е да се следят пулсът и кръвното налягане.

2. Флекаинид и пропафенон
Пример: Ритмонорм (пропафенон)
Това са антиаритмични лекарства, които повлияват електрическото провеждане в сърцето и могат да се използват при определени надкамерни аритмии и при подбрани пациенти с предсърдно мъждене.
Те не са подходящи за всеки пациент – наличието на структурно или исхемично сърдечно заболяване има значение при избора им.

3. Амиодарон – познат на много пациенти като Кордарон
Мощен антиаритмичен медикамент, който се използва при определени предсърдни и камерни аритмии.
Но „мощен“ не означава „подходящ за всеки“. При продължителен прием е необходимо проследяване, защото може да повлияе щитовидната жлеза, черния дроб и белите дробове, както и да взаимодейства с други лекарства.

4. Соталол
Има едновременно бета-блокиращо и антиаритмично действие.
При определени пациенти може да се използва за поддържане на ритъма, но изисква внимателна преценка и проследяване заради риска от удължаване на QT интервала и проаритмия – т.е. възможност да провокира друга аритмия.

5. А какво да кажем за антикоагулантите?
Апиксабан (Еликвис), Ривароксабан (Ксарелто), Дабигатран (Прадакса) и другите антикоагуланти НЕ лекуват самата аритмия.
При определени пациенти с предсърдно мъждене тяхната задача е друга – да намалят риска от образуване на тромби и инсулт.
Необходимостта от антикоагулация се определя според индивидуалния тромбоемболичен риск и не отпада автоматично само защото в момента ритъмът е синусов.

Важно: не всяка аритмия изисква лечение с антиаритмичен медикамент. В тази публикация само представям някои от основните групи и тяхната роля.
При някои пациенти е достатъчно проследяване, при други целта е контрол на сърдечната честота, а при определени аритмии се използват лекарства за възстановяване или поддържане на синусов ритъм.
Лечението може да включва и електрическа кардиоверсия или катетърна аблация – в зависимост от вида на аритмията, симптомите и конкретния пациент.

Най-важното:
Не съществува универсално „хапче за аритмия“.
Преди да изберем лечение, трябва да знаем каква точно е аритмията – предсърдно мъждене, екстрасистоли, надкамерна тахикардия, камерна аритмия или друго.
Затова ЕКГ, Холтер ЕКГ и ехокардиографията, а при определени пациенти и допълнителни изследвания за структурно или исхемично сърдечно заболяване, могат да бъдат важна част от избора на лечение.

И още нещо – антиаритмичните лекарства не трябва да се започват, спират или сменят самостоятелно. При неподходящ избор или определени условия някои от тях могат дори да провокират друга аритмия.

Не лекуваме просто усещането за „прескачане“.
Първо трябва да разберем какъв е ритъмът.

А Вие знаете ли към коя група принадлежи лекарството, което приемате за ритъма, и каква е неговата роля?

Автор: д-р Мерал Расим, кардиолог